骨折・脱臼

骨折には次のような種類があります。

・完全骨折
・不完全骨折（亀裂骨折、陥凹骨折、骨膜下骨折など）
・外傷性骨折
・疲労骨折
・病的骨折　など

骨の連続性が完全に断たれた骨折を完全骨折とよびます。
一方、骨の連続性は保たれているものの、一部が剥がれたり凹んだりしたものを不完全骨折とよび、ひびも不完全骨折に含まれます。

骨折は強い外力や動きによって起こるもの、骨に何かしらの疾患・病気を抱えていることで起こるものなどいくつかの原因が存在します。

・固いものにぶつける
・強い負荷や衝撃が加わる
・もともと骨が弱い

骨折は骨に直接力が加わるほかに、繰り返し外力が加わることで発生する場合もあります。

骨折を発症すると、次のような症状がみられます。

●骨折の固有症状

固有症状とは、骨折であれば骨折でしかみられない症状を指します。
骨折を判別する際、次のような固有症状の有無を確認するといわれています。

・異常可動性（異常運動）
・転位と変性（側方転位、短縮転位、屈曲転位など）
・軋轢音
・ショック（チアノーゼ、冷や汗など）
・発熱

上記のような症状がみられる場合には骨折が疑われるため、早期に接骨院で整復・固定の応急処置を行い、その後医療機関で適切な検査を受けることをおすすめします。

●局所症状

骨折以外の症状でもみられることがありますが、骨折時にもみられる症状であるため、固有症状とあわせて判断材料にされることがあります。

・自発痛
・介達痛
・機能障害
・牽引痛　など

骨折をした部位を動かすと上記のような症状がみられることがあります。

●併発症

骨折を発症した際、筋肉や腱、血管などの損傷を併発する可能性があり、末梢神経など重要な神経組織を損傷してしまう可能性もあるため、注意が必要です。

脱臼には次のような種類があります。

・外傷性脱臼（ケガによるもの）
・病的脱臼（関節に疾患・病気がある）
・麻痺性脱臼（麻痺によって関節を支えられない）
・拡張性脱臼（炎症による関節の拡張）
・破壊性脱臼（関節リウマチによるもの）

骨頭が関節包から完全に離脱し、関節運動を行えないものを完全脱臼とよびます。
一方、不完全脱臼は関節の連続性は保たれているものの、一部が関節包から離脱した状態です。
不完全脱臼は「亜脱臼」ともいわれています。

脱臼の原因には、次のようなものが挙げられます。

・転倒時に手をつき無理な方向に肘をひねる
・つり革を掴んでいる状態で電車が揺れ、肩に無理な力が加わる
・大きく口を開く

このように、関節を過度にひねる動きや、無理な力が加わることが脱臼を引き起こす要因であると考えられています。
また、一度脱臼を発症すると関節が不安定となり、再脱臼を起こす場合もあります。
そして、関節が不安定な状態だと、日常生活や運動の際に特定の動きで「また外れてしまうのではないか」といった不安感を覚えることもあります。
特に女性は男性に比べて関節窩（関節の面）が浅く、脱臼を起こしやすい傾向があるようです。

脱臼では次のような症状がみられます。

●固有症状

・異常可動性
・弾発性固定
・関節部の変形

完全脱臼では関節運動が行えず、脱臼肢位のまま患部が固定されます。
また、皮膚の上からでも外れた骨頭が確認でき、脱臼をしていることがわかります。

●局所症状

脱臼を発症すると次のような局所症状がみられます。

・疼痛
・腫脹
・関節血種
・機能障害

脱臼時には疼痛や機能障害が強くみられますが、整復（外れた関節を戻す処置）を行うことで症状は軽減されます。

ストレッチには、次のようなメリットが期待できます。

・柔軟性の向上
・血行促進
・疲労の除去
・ケガの予防

スポーツを行う方にとって日頃のストレッチは特に重要であり、ストレッチやマッサージなどセルフケアをしっかりと行うことで骨折・脱臼を含むケガの予防につながります。
ストレッチを行う際は、入浴後の身体が温まった状態で行うことをおすすめします。
身体が温まっている状態だと筋肉が伸縮されやすいため、ストレッチ効果が高くなるといわれています。
また、運動前にはウォーミングアップ、運動後にはクールダウンをしっかりと行い、骨折・脱臼を予防しましょう。

次のような違和感を覚えたら運動を中止、または様子をみてください。

・走っていて筋肉の張りを感じた
・筋肉がピキッとなった
・関節にズキッと痛みを感じた

競技によって動きは大きく異なりますが、筋肉や関節に何かしらの異変を感じた際には激しい運動は行わず、ストレッチやマッサージを行うことをおすすめします。
身体の異常を放置したまま運動をつづけてしまうと、大きなケガにつながる可能性があります。

高齢者の方は骨密度の低下、柔軟性の低下などの原因によって骨折を起こすリスクが高まっているため、次の予防法をお試しください。

・日にあたる
・十分な栄養を摂る
・適度な運動

定期的に日光にあたることでビタミンDの働きが促進され、骨が丈夫になりやすくなるといわれています。
日頃の食事では鉄分やカルシウムといった栄養素を積極的に摂取するとよいでしょう。
また、日頃から適度に身体を動かすことで骨に刺激が加わり、骨折のほか、骨粗しょう症の予防にも効果が期待できます。

当院では、骨折・脱臼がみられる際に症状に応じて徒手整復、固定の応急処置を行います。

その後医療機関に紹介し骨折・脱臼の整復状態の確認を行い、医師の同意のもとでその後包帯の交換、リハビリへと移行し、自宅での過ごし方や日常生活において注意する事をご指導していきます。

固定を行うとそのほかの関節の動きが悪くなってしまいます。
拘縮を予防するためにも動かせる関節は積極的に動かしていきます。

骨折・脱臼を早期に回復するためには、受傷直後の対応はもちろん、リハビリの運動も大切です。
どのようなストレッチ・運動をしたらよいかをアドバイスしておりますので、お困りの際はぜひ当院へご相談ください。