保険施術

●保険施術の仕組み

接骨院で行う施術は、各種保険（健康保険・組合保険）が適用可能です。

しかし、保険が適用できる症状の範囲が定められており、「骨折」「脱臼」「捻挫」「打撲」「肉離れ」などの外傷（ケガ）でないと保険施術の対象となりません。

また骨折や脱臼は「応急処置」の対応となり、接骨院で骨折や脱臼の施術を行う場合は医療機関での「同意」が必要です。
保険施術を受ける際の流れは、基本的に次のとおりです。

・保険証の提示
・保険の取り扱いや施術の内容の把握
・施術にかかる費用などを同意のうえ署名

施術にかかる費用の一部が健康保険によって負担されますが、負担割合は患者様の年齢や所得によって異なります。

●自由施術

接骨院では、慢性症状やそのほかの不調については保険施術ではなく、自由施術で対応可能となっています。
次のような身体の不調は、自由施術での対応に該当します。

・慢性的な肩こり、腰痛
・骨盤のゆがみ
・疲労回復
など

このように、自由施術では幅広い症状に対応可能です。

●保険施術の内容

接骨院での保険施術を検討している方は、次の仕組みや流れを覚えておきましょう。

・外傷（ケガ）が対象
・骨折と脱臼は医療機関の同意が必要
・保険証の提示、署名が必要
・慢性症状は自由施術で対応可能（自己負担）

施術の仕組みや流れを理解し、身体の痛みや悩みに対して最適な施術を受けましょう。

自賠責保険の仕組みと流れは次のとおりです。

●自賠責保険

自賠責保険は自動車や原動機付自転車を運転する方の加入が義務付けられている保険であり、交通事故の被害者救済を目的としています。

交通事故によって被害者が負ったケガにかかる療養費を加害者側の保険が負担し、被害者は負担を負わない仕組みです。
自賠責保険が適用されると、被害者は定められた期間、接骨院の窓口で療養費の負担をすることなく施術が受けられます。

ただし、自損事故や物損事故など自賠責保険が適用されないケースもあるので、どんな事故が自賠責保険の適用になるのか覚えておきましょう。

●自賠責保険が適用となる例

次のような事故では、自賠責保険が適用になると考えられます。

・信号待ちで停車中、後方から来た車に追突されむちうちになった
・横断歩道を渡っていて信号無視のトラックにひかれ膝を骨折した
・バイクを運転中、よそ見運転をしている車と正面衝突し手首を捻挫した

上記は自賠責保険の適用になりやすいですが、事故の状況や警察、加害者側の保険会社とのやり取りによって扱いが異なるため、自賠責保険の適用になると一概にはいえません。

また、トラブルを避けるためにも事故に遭った際の対応はしっかりと把握しておきましょう。
事故の直後に症状がみられない場合でもしっかりと医療機関で検査を受け、適切な処置を受けることをおすすめします。

労災保険の特徴は次のとおりです。

●業務災害

業務災害は、おもに「業務中」に発生したケガに対して適用となります。
業務に必要な動作・過程で発生したケガが該当し、次のような場合に業務災害が適用になると考えられます。

・トラックの荷台に荷物を積む際ぎっくり腰になった
・現場作業で足場から落下し手首を骨折した
・会社の階段で足を踏み外し足首を捻挫した

業務災害は、業務に関連がない動きのなかでのケガについては適用にならない可能性があります。
たとえば、休憩中に同僚とボール遊びをしていた際に負ったケガは業務災害の対象外になる可能性が高いです。

●通勤災害

通勤災害は、勤務先への通勤や帰宅、現場から現場への移動など業務に関連する経路のなかで起こったケガが対象となります。
次のケガの例では、通勤災害が適用になることが多いです。

・通勤中、駅構内で足をすべらせ転倒した際手首を捻挫した
・会社を出る際ドアにぶつかり骨折をした
・現場から現場への移動中ぎっくり腰になった

ほかにも、帰宅中にスーパーで生活用品を購入する際、店先でケガをした場合も通勤災害が適用になる可能性があるといわれています。
一方で、帰宅中に居酒屋へ立ち寄り、酔っぱらって階段で転倒してケガをしたといったケースでは通勤災害は適用されにくいです。

労災保険を適用して保険施術を受ける場合、ケガをしたときの状況やケガの程度などを詳細に把握しておく必要があります。
自身のケガが労災保険の対象になるかわからない場合には、接骨院で相談してみてください。

当院では、ケガに対して保険を適用して施術を行っています。

多くの痛みには必ず原因があり保険適用となりますが、時に「なぜ痛くなったのか？」原因がわからない時があります。

そんな時は、痛みの出る筋肉の動きや、関節の動きを検査することで痛みの原因となった動作を突き止め、内科的な疾患や単なる疲労ではないことを確認することで、保険適用となります。

保険をつかい、みなさまのケガが早期に回復するようサポートさせていただきますので、ぜひお気軽にご相談ください。